レーシック>イントラレーシック
イントラレーシックは、従来のレーシックとほぼ同じような、視力矯正手術ですが、 それよりも一歩進んだ方法といえます。
それはイントラレーシックだと、今まで不可能だった、強度の近視の方や角膜が薄いために、 手術できなかった方にも、効果がある手術方法だからです。
イントラレーシックとは
イントラレーシックでは、フラップを作るときに「イントラレーザー」 と呼ばれるレーザー光を使います。このイントラレーザーは、米国で開発された機器で、フラップを均一できれいに作ることができます。
このイントラレーザーでは、特殊レンズを通したレーザー光を角膜に照射することによって、 角膜に直接触れないでフラップを作ることができます。
また、イントラレーザーは、コンピューター制御されていて、従来のレーシックの問題点であった、 フラップの断面のでこぼこや、医師の技量不足の不安などが解消されます。 最近の米国では、このイントラレーシックが行なわれるケースが、多くなっています。
一方、従来のレーシックではフラップを作るのに、マイクロケラトーム(超小型の金属刃)が使われています。 この金属刃で、角膜の表面を直接切って、フラップを作っています。
この方法は、医師がマイクロケラトームを手で操作しながら、手術を行なうためフラップの作成には、 限度があります。また、医師の技量によってもフラップの出来に、ばらつきがでてくることもあります。
例えば、フラップの断面に、微妙な凹凸ができたり、まれにシワになったりすることがあります。
このようにイントラレーシックは、従来のレーシックよりも精度の高いフラップを、作ることができる手術といえます。
イントラレーシックのメリット
イントラレーシックは、従来のレーシックと比べると、次のようなメリットがあります。
フラップの形
イントラレーザーで作られた、フラップのエッジ部分が角膜に対して、垂直に作られるため、
フラップを元に戻すときにも、ぴったり収めることができます。
(ちょうどゴム栓のオスとメスのような関係です。)
フラップの厚み
従来のレーシックよりも、2/3ぐらい薄いフラップを作ることができます。これによって、 強度の近視の方や角膜が薄いために、レーシック手術ができなかった方も、 イントラレーシックで視力矯正が可能になりました。
ちなみに、従来のレーシックのフラップの厚みは、約0.15〜0.18ミリ程度で、イントラレーシックでは約0.09〜0.10ミリ程度です。
(最新のレーシック機器では、約0.09ミリのフラップも可能です。)
医師の技量
イントラレーザーは、コンピューター制御によってフラップを作りますので、担当した医師の技量のレベルが、 それほど大きな問題になることはありません。
(もちろん、従来のレーシックでも、熟練の医師が行なう手術であれば、十分信頼できるレベルといえます。)
視力の回復
イントラレーシックでは、フラップが薄く均一な厚さで、なおかつ断面が滑らかに作られるため、 レーシックよりも視力の向上が期待できます。
従来のレーシックでは、だいたい視力1.0までの向上が一般的ですが、 イントラレーシックでは視力1.2〜1.5、まれに2.0になる方もいます。
もちろん、個人差や手術を受けたクリニックにより、違いはあります。
*ご注意
イントラレーシックは、まだ手術例が少ないため、上記の内容は、各クリニックの統計や学者の研究結果とは、異なる場合があります。
イントラレーシックのデメリット
イントラレーシックは、メリットも多いのですが、逆にいくつかのデメリットも指摘されています。
将来の信頼性
イントラレーシックは、つい最近、普及し始めた手術方法で、まだ手術例が少ないのが現状です。 手術してから長時間たったときの、安全性や信頼性がまだ十分確認されていないといえます。
手術できるクリニックが少ない
イントラレーシックで使われているイントラレーザーは、米国で開発された最新の機器で高価なため、 これを設置しているクリニックは、まだ多くありません。現状では、有名なクリニックのみで、日本の主要都市に限られています。
フラップの作成と回復期間
コンピューター制御でフラップを作るため、手術時間が少し長くなります。
また、イントラレーザーによって、フラップがとても滑らかに作られるため、
フラップと角膜が一体になり固定されるまで、従来のレーシックよりも時間がかかる傾向があります。
このため、イントラレーシックの手術後の運動やスポーツは、医師の了解がでるまでは必ず中止することと、定期検査を受けて、 回復の程度をしっかりチェックしてもらう、必要があります。
合併症
従来のレーシックと同じように、ハロ現象、グレア現象、ドライアイなどの合併症があります。 詳しくは、レーシック合併症をご覧ください。
また、層間角膜炎(DLK)を発症するケースもあります。
この層間角膜炎とは、フラップと角膜実質層の間に炎症が起こることで、イントラレーシックの手術後1日〜1週間で、
症状がでてくることがあります。
ただ、ほとんどの方は、点眼薬や内服薬で改善されますので、特に問題になる症状ではありません。 ただ、まれに悪化することもあり、その場合はフラップの下をきれいに洗浄する必要があります。
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